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介護職員の介護用語辞典 本文へジャンプ
 

カルテの書き方



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保存期間は完結した日より5年

書き方の基本として、客観的に事実のみを記載


誰が見ても分かるようにする事。


そして、具体的に


その事柄が発生した時間・時期。


誰が。


どのように。


なにを。


なぜ。


どうなったか。



を、簡潔に記入。



留意点として、間違い時は修正テープは使用せず


二重線で訂正を行う。(改ざんの可能性がある為)